在法国如何健康使用短效避孕药？你需要知道这些

写在前面 所谓避孕，是两个人不以怀孕为目标，在健康稳定、注意卫生的前提下进行愉悦性生活。这里介绍的避孕方式，旨在站在客观的角度给出一个全面的报告。 这其实是个敏感的话题，因为我们总是避免公开谈一些羞羞的话题。其实不少女孩子都愿意和自己的伴侣发生性行为，享受美好的二人世界，愉悦彼此、增进感情。 但是，在这美好的事情背后，还存在一个让姑娘们纠结万分的问题——如何避免意外怀孕？ 我发现身边不少女孩，其实对这方面的知识非常贫乏。许多人认为“我就是一个母胎solo，这种事情不会发生在我的头上”，但不管你是否有伴侣，都要拥有一些自我保护的意识。只有全面的了解、不混淆一些基本常识以后，才能在现在或将来，更自主、更正确地选择，什么才是我想要的。 可能是受到一些广告的误导，有一部分国人对避孕药的认识就是“紧急避孕药”。于是“紧急避孕药”被很多对健康常识不了解的无知少女们当做“常规避孕药”经常服用。 但是，我们必须严格分清“紧急避孕药”和“短效避孕药”。前者是一种对身体有极大危害的药物，绝对不能频繁服用；而后者则是一种安全的、在欧美非常普遍的避孕方式。 紧急避孕药是什么？ 紧急避孕药，也就是国内说的“毓婷”，是用来应急的，也叫做“事后避孕药”。其主要的成分是左炔诺孕酮。在小小的一片中，有大量的激素，会去临时阻止卵子的产生，但是不会阻止受精的过程。因此，如果已经受精，吃这个是没有用的。因此，紧急避孕药的有效率只有85%。 最大的问题在于，一次性吃这样大剂量的激素下去，会造成严重的后果：经期紊乱、分泌失调等等，副作用非常的大。 只有发生了没有任何保护措施的性行为之后（72小时以内），如果不想怀孕，才能采取这种特殊的措施。通常情况下建议女性朋友们一年服用不要超过一次。 在法国，比较常见的紧急避孕药是Norlevo、ellaOne等。如果实在不小心发生了上述情况，可以直接去药店购买，无需处方。药店的药师一般会向你确认是否在事后72小时以内，而购买以后要尽早服用，用得越早，有效率就越高。 短效避孕药是什么呢？ 短效避孕药指的是“复方短效口服避孕药”，简称COC，不同于紧急避孕药是事后服用，这是一种“事前药”。 短效避孕药是欧美发达国家的女性，最主要采用的避孕方法。七十年代自它产生以来，正是欧洲民权运动和女权运动的时代，所以，每天的一片避孕药，成了当时稳定、安全性生活的保障。1999年，《经济学家》将避孕药评为“20世纪最伟大的科学进步”，认为它对人类的贡献超过相对论与核反应堆。人们用“药片”（英语：the Pill；法语 la pilule）这个词直接指“短效避孕药”。 据世界卫生组织发布的资料，对于复方口服避孕药，如果严格按照要求使用，年失败率0.3%，相比于体外射精、安全期，甚至安全套避孕都更为可靠。 短效避孕药的避孕原理是什么？ 很简单，就是每天服用少量的雌性激素，给你的身体造成怀孕的错觉，从而不会产生卵子，因此即使遇到了精子，也不会怀孕。 避孕药直接作用于排卵过程，对性行为本身没有任何的干扰。也杜绝了意外妊娠（宫外孕）的可能。 避孕药适合哪些人群？ 大部分健康人群都适合使用复方口服避孕药。但在吸烟、肥胖（体重指数超过30kg/㎡）、严重的肝脏疾病、静脉或动脉的血栓形成和血栓栓塞、长时间不运动（大型外科手术、任何腿部手术或较大创伤以后）的情形下，需要咨询医生以明确自己是否能服用。 哪里买/怎么买？ 法国找医生开短效避孕药是一件很常见的事情，但是流程还是很严谨的。首先，要预约全科医生（généraliste）或妇科医生（gynécologiste），在RDV的过程中，医生一般会对你进行一些检查和提问：比如第一次例假时间、家族病史（特别会关注血栓）、是否抽烟、和男票的进展关系等等，照实回答就好。 然后医生就会开一个验血的单子，一般是查验血糖、血清、甘油三酯、胆固醇这几项。拿着单子找一个化验室（Laboratoire）化验就好——注意啦，这几项的抽血要求空腹哦，所以最好是早上去。 一般一个工作日就能拿到验血结果，化验室会给医生邮件发送一份，给你一份纸质的。这个时候再去找医生，各项指标没有问题以后，医生就会给你开处方啦。 这里我当时提前做了一点功课，医生第一次给我开的药我并不熟悉，于是问了她这是第几代的药物。医生说是第三代的，而我当时了解到第三代的避孕药如妈富隆会有水肿、长胖的可能性，于是就问她是否可以给我开第四代的药优思明Jasmine（目前副作用最小，效果最好），医生说没有问题，于是给我改了处方。 这里涉及到四代短效避孕药的问题： 炔诺酮是第一种有效应用在口服避孕药中的孕酮，它被划分为第一代孕酮。炔诺孕酮和左炔诺孕酮是第二代孕酮，而去氧孕烯、孕二烯酮和诺孕酮是第三代孕酮。屈螺酮（第四代孕酮）是最新应用于复合避孕药中的成分。 我当时倾向于选择优思明的原因就是，早期的由于合成孕激素具有少量雄激素活性，因此服用者可出现糖、脂代谢异常、体重增加及痤疮等不良反应（就是有肥胖还长痘）。而第四代孕酮能够防止由于液体潴留而引起的体重增加和其它症状，还可以改善皮肤痤疮的产生。 当然，这是我个人的想法，医生其实再三跟我保证不会胖，所以不必有太大的担心！ 法国比较常见的短效避孕药有： 第二代：Optilova、leeloo、Minidril、Daily Gé等 第三代：Diane-35、Carlin、Minesse、Désogestrel等 第四代：Yaz、Rimendia、Jasminelle 、Bélara等 这些短期避孕药价格从两三欧到十几欧不等，比如Optilova和leeloo一盒大概在三四欧左右，而Yasminelle在十三欧左右。其中有些药物是不在社保保障里面的，所以购买的时候一定要问清楚。 怎么吃？ 每盒药有21或28粒小小的药片，在下一个例假的第一天开始吃（这样作用是立即生效的），放到嘴里用一点点水咽下即可。之后每天找一个固定的时间吃，药片上也会标有星期一二三四等——我周围的女性朋友们一般都会设置一个闹铃，把它当成一件每天都要做的事情就行了。 如果是21粒的话，就连续吃21天，然后在停药7天后服用下一个周期的药。28粒就更加方便了，多出来的七天是维生素空白片，只是为了提醒你每天要吃。 一般在停药的七天以内会来大姨妈，这里的大姨妈学名叫撤退性出血，她不是因为身体排卵产生激素，而是因为药物控制而造成的月经。一般出现五天左右，在复药的第一天左右停止。如果吃药超过三个月，出血周期就会非常非常稳定。 那漏吃怎么办呢？ 正常情况下，12小时内立即补服一片就好，无需担心。其他的一些情况如下图： 我觉得常规避孕药给人最大的感觉就是：安心。不会担心出现任何意外，从前该来姨妈的时候等得总是心急如焚，担心受怕，真的非常难受。 另外，我能够把避孕这件事情的主动权掌握在自己手里，吃还是不吃，我说了算。取悦自己，并合理地保护好自己。在这样的基础上享受更加高质量的亲密关系。除了普通性伴侣的使用意外，还防止了强奸等意外情形，这是最可控的安全屏障。 其他的功效，比如改善痤疮、胸变大，还有一些情绪上的改变，就真的是因人而异了（个人体验是胸真的变大了一点点，捂脸；个人的情绪变得更加敏感，会更容易哭emmm） 说了这么多短效避孕药的好处，那为什么短效避孕药在国内的普及率那么低？ 目前在美英，短效避孕药在避孕方法中的所占比例分别为16%和28%，法国人中这一数字更高达40%。但在中国，仍然只有2%的中国育龄女性选择药物避孕，与之形成对比的是高达6%的人工流产率（20～29岁），以及被滥用的紧急避孕药。 首先，传统思想会产生对“药”的排斥，特别是对长期服用药物会产生反感。在一次接受采访时，拜耳-先灵药业有限公司中国市场负责人费嘉曾表示：“在中国，’是药三分毒’的观念影响极广，很多女性认为，避孕药是’毒’，尽量不要吃，有人甚至认为，至少’停药’一年后才能怀孕，否则体内的’毒’排不干净。”这种观点其实是缺乏科学依据的。 其次，许多人认为，避孕药就是紧急避孕药。很多对健康常识不了解的无知少女们，甚至把紧急避孕药当做常规避孕药经常服用。这其实是一件非常可怕的事情。 结语 我们性教育一向保守，家长们往往从来是严厉告诫自己的孩子不要发生性行为，要“自重”，但是闭口不谈避孕。笔者对于避孕药的知识和经验也都是后来慢慢摸索出来的，但是希望告诉更多的人，了解这些知识是对自己最好的保护。 无论是否选择、选择哪一种方式避孕，都要全面的了解、为自己的身体负责，不要等到出了问题给自己造成更大的伤害。 - END -