媒体聚焦 ｜ 积极构建失能老人照护服务网

来源：健康报 医养结合是满足老年人健康养老服务需求、实现健康老龄化的重要举措。失能、半失能老人是医养结合服务的重点人群之一。为此，全国医养结合示范县（市、区）、示范机构从搭建体系、强化培训、做优服务等方面入手，积极构建失能老人照护服务网。失能老人享优质医养服务 与其他老年人相比，失能老人对医疗服务的需求更加迫切。如何让每一位失能老人都能得到高质量的医养结合服务，许多地方在积极探索推进。“通过搭建‘三个一’整合照护服务体系，即组建一支队伍——罗湖医院集团整合照护服务团队、搭建一个信息平台——整合照护智能居家服务平台、出台一部服务规范——《老年人整合照护服务规范》，为辖区失能、半失能老人提供医疗、护理、康复、心理、营养、照护等一体化整合照护服务，提高老人生活质量。”广东省深圳市罗湖区卫生健康局党组书记、局长孔舒介绍，截至2023年12月，该区有失能、半失能老人2300名，其中90%以上失能、半失能老人选择居家养老。针对这部分人群，罗湖区推出家庭病床服务，由医疗机构医护团队为失能老人建立家庭病床，根据需求提供整合照护服务。90岁的陈婆婆家住罗湖区东门街道，因多种疾病缠身，长期卧床，生活不能自理，并且长期留置管路，需要专业的医疗、护理和照护服务。罗湖医院集团社区健康服务中心的工作人员了解到陈婆婆的情况后，为她开设了家庭病床，医护人员会每周上门巡诊。对于老人的洗澡难题，老人家属在整合照护智能居家服务平台预约后，就会有养老护理员上门为陈婆婆进行床上助浴。当陈婆婆因病情变化需要住院时，平台还提供健康接送服务，接送车随车配备护理员，帮助安排老人住院、出院事宜。“依托罗湖区完善的家庭病床及整合照护服务体系，可‘一站式’缓解失能老人顾虑，老人足不出户即可获得专业的健康及养老服务，家属省时、省力、省心，老人幸福感、获得感和安全感显著增强。”孔舒说。对于选择在医养结合机构养老的失能老人来说，获取高质量的医养结合服务更为便捷。在福建省厦门莲花爱心护理院里，人们总能看见一位80多岁的老大爷天天在床边陪着老伴。原来，陈爷爷的老伴多年前突发中风，经抢救虽然挽回了生命，但却失去意识瘫痪在床，长期需要鼻饲、气管插管、翻身防褥疮等医疗护理。为了给老伴找到一个既能医治疾病又能安度晚年的合适场所，陈爷爷几乎跑遍了厦门市各家养老机构，几经考察对比，他最终选择了医养结合机构——厦门莲花爱心护理院。“护理院的医护人员很敬业，不怕脏、不怕累，像亲人一样照顾我们！”陈爷爷总是对来院探访的亲朋好友这样说。更让陈爷爷欣喜的是，经过专业的医疗护理，老伴现在眼球、嘴唇和手都会动了。厦门莲花爱心护理院成立于2002年8月，依托三级综合医院厦门莲花医院开启医养结合发展之路。20余年来，该护理院共收住老人3412人次，其中失能失智老人占80%。“相较于其他老人，失能失智老人的照护需要更细致的观察与更周到的服务。解决失能失智老人照护难题，医养结合发挥着重要作用。”该护理院院长王昊平介绍，护理院将医生、护士、康复师、护工、社工的职能有机结合，形成医疗、养老、护理、康复、社工“五位一体”的紧密型医养结合服务模式。医护团队每天每两小时巡视老人一次，每三个月对老人进行一次健康评估，并将评估结果及时反馈给老人家属。该护理院还联合医院精神科开展对失智老人的治疗，联合康复科每天两次为失智老人进行认知障碍功能训练，并配备社工，组织老人开展手工、音乐、体育等活动，减缓认知障碍进展和肢体功能退化。这种紧密型医养结合服务模式，为失能失智老人带来了强有力的健康保障。对失能的五保老人、特殊困难老人等群体，各地实行兜底保障，确保服务不落一人。如安徽省蒙城县对失能五保老人实行集中医养，将全县24家乡镇敬老院移交乡镇卫生院统一管理，实行“两院合一”，初步实现失能五保老人“老有所养、病有所医、兜底有保障”的目标。河北省阜城县利用县人民医院旧址的病房和诊疗设备，改建成特殊困难失能老人集中医养中心和康复医养中心，设有老年科、康复科、体检科等临床医技科室，可满足入住老人的医疗康复和心理疏导需求。 家庭照护者培训不可或缺 当前，我国老人依然以居家养老为主，对其家庭照护者的培训必不可少。前不久，黑龙江省哈尔滨市道里区通江社区卫生服务中心医养结合病房护士长李玲玲再次前往孙大娘家中开展上门护理服务。孙大娘因脑梗死后遗症已卧床一年多，完全失能，留置鼻饲、尿管等管路。“每天6次，每次给大娘进食200毫升营养液；每天至少两次使用电动吸痰器协助排痰；每两小时翻身一次，注意不要拖拽，固定好管路；每天叩背两次，每次20分钟，防止发生坠积性肺炎……”李玲玲一项一项耐心细致地指导孙大娘的老伴。“老伴卧病在床，很揪心也很无奈，幸好有医生护士来家里手把手培训指导，老伴情况不错，我心里踏实多了！”孙大娘的老伴说。作为道里区医养结合培训基地，通江社区卫生服务中心不仅对各基层医疗卫生机构和养老机构工作人员开展培训，还为居家老人特别是失能老人的照护者提供免费的专业知识培训、护理技能实操和健康知识咨询等服务。“很多家庭对失能老人的照护能力有限，经常会出现照护不到位导致老人身体情况恶化、发生压疮等情况。因此，对失能老人家庭照护者的培训非常重要、必不可少。”通江社区卫生服务中心主任齐轩介绍，该中心对每一位入住的失能老人，都会对其照护者进行“一对一”培训，方便老人出院后进行更好的居家照护。对居家的失能老人，医护团队利用每次上门提供医疗护理服务的机会，对其家庭照护者进行培训指导。此外，该中心还会在医院内或深入社区开展讲座培训。截至目前，该中心共提供“一对一”培训200余人次，开展社会培训500余人次，有力提升了失能老人家庭照护者的照护水平。辽宁省沈阳市浑南区卫生健康局、民政局依托辖区内医疗和养老服务机构，通过集中教学、入户宣讲、社区活动等形式，围绕老年人日常生活、清洁排泄、睡眠管理等方面，全方位向辖区内有需求的老年人（特别是高龄、失能、失智老年人）照护者，以及从事家庭照护工作的服务人员、社会工作者、志愿者等传授专业照护技能和知识。2023年，浑南区共组织家庭照护者培训33场，累计培训1208人次，惠及家庭1000余户。为巩固培训成果，浑南区还利用报纸、电视、网络媒体、社区宣传栏等加强宣传教育，并组织经验交流，形成常态化培训机制，推动老年人家庭照护能力整体提升。长护险为失能家庭减负 失能老人的照护需要耗费大量的时间和精力，同时也需要大量的金钱投入，比如购买药品、支付医疗护理费用等，给家庭带来了巨大的经济负担。2016年，我国启动长期护理保险（简称长护险）制度试点，一些医养结合示范县（市、区）探索实行长护险，着力减轻失能老人的家庭负担。“目前，全县有5072名失能、半失能老人享受长护险待遇，累计减轻失能老人家庭负担7954万元。”河北省巨鹿县卫生健康局医养结合工作负责人张建一介绍，2016年8月，巨鹿县创新设计长期护理保险。根据政策，该县对享受长护险的失能、半失能老人设定医疗专护、机构护理、居家护理3类服务模式，并建立分级定额报销机制。医疗专护和机构护理实行床日包干管理，专护一级医院护理90元/天、二级医院护理120元/天，养老机构护理50元/天。对居家的失能、半失能老人，通过政府购买服务形式，每周提供1～2次上门服务，其中包括血压、心电图检查等10项医疗护理和洗头等8项生活照护。失能老人护理费用经长护险按比例报销后，平均降低2/3，大大减轻了失能老人家庭的经济负担。巨鹿县张王疃乡任李乡村的郝大娘已完全失能，但家人无法全天候照顾她，因此，郝大娘于2022年5月入住长护险定点机构——晟德福养老院。“根据母亲的情况，入住后的费用每月2800元左右，对于我们这样的农村家庭来说，实在是一个巨大的负担，每个月的收入基本全要用来支付这笔花销。”郝大娘的女儿说，“幸好县里让我母亲享受了长护险，经报销后每月入住费用个人只需要支付1300多元。这真是一个好政策，它让我母亲这样的老人有了生活的希望和尊严。”编辑：康小北热文推荐