慢阻肺能享受国家政策吗聽醫生的話｜冬季慢阻肺高發，如何有效防治？

人民網重慶11月20日電 今天是第23個世界慢阻肺日，今年的主題是“了解你的肺功能”。 今年9月，我國將慢阻肺疾病納入國家基本公共衛生服務項目，這是繼高血壓、糖尿病后第三個進入國家基本公共衛生服務項目的慢性病。日前，國家衛生健康委發布《關於開展2024年世界慢阻肺日主題宣傳活動的通知》，明確慢阻肺疾病嚴重危害我國人民群眾身體健康，患病率較高，我國40歲及以上居民慢阻肺患病率高達13.6%，患者人數近1億。但其患病知曉率為0.9%，肺功能檢查率為4.5%，呈現出患病率高、知曉率低、規范化診療率低的特點。 今天，人民網重慶頻道醫學科普類欄目《聽醫生的話》聯合重慶市第十三人民醫院（重慶市老年病醫院），邀請該院呼吸內科副主任王治華和公眾一起關注肺功能，讓慢阻肺早篩、早診、早治。 什麼是慢阻肺？對人體有哪些危害？ 慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道炎症性疾病，其特征為慢性呼吸道症狀（呼吸困難、咳嗽、咳痰），這是由於氣道（支氣管炎、細支氣管炎）和/或肺泡異常（肺氣腫）所致，引起持續進行性加重的氣流受限。 慢阻肺長期的炎症反應會導致氣道重構、肺血管及肺實質間質結構破壞，出現肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病、呼吸衰竭，甚至出現肺性腦病，同時容易導致深靜脈血栓、肺栓塞，合並肺癌，出現骨質疏鬆、焦慮、抑郁等相關疾病。 慢阻肺病情為何會在冬季加重？ 慢阻肺患者在受涼感冒及氣溫突變時容易復發加重，冬、春季氣溫變化大，容易導致呼吸道感染，慢阻肺患者免疫力差，呼吸道抵抗力弱，呼吸道感染如病毒、細菌、真菌或非典型病原體后，容易突破機體免疫屏障，出現咳嗽加劇、咳黃痰、喘累加重，甚至出現發熱，從而導致慢阻肺復發加重。 出現哪些症狀需警惕是慢阻肺早期症狀？ 慢阻肺早期症狀可表現為慢性咳嗽，間斷咳痰，爬坡上樓及體力勞動感到心累氣促或伴有喘息，反復下呼吸道感染等症狀。若出現前述症狀，應及時到醫院就診，按醫生指導進行肺部影像學及肺功能測定。 引起慢阻肺的危險因素有哪些？ 慢阻肺目前是由基因、環境、全生命期事件相互作用引起的，按病因可分為六類。一是環境因素，如煙草煙霧暴露（包括子宮體內暴露和被動吸煙、電子煙）、空氣污染、職業暴露等﹔二是遺傳因素，主要是ɑ-1抗胰蛋白酶缺乏和其他一些微效基因﹔三是異常肺發育，如早產和低出生體重等﹔四是感染因素，如兒童時期呼吸道感染，以及結核相關、HIV相關慢阻肺等﹔五是慢阻肺哮喘重疊，尤其是兒童時期的哮喘﹔六是未知病因慢阻肺。 日常生活中應如何預防慢阻肺的發生？ 戒煙。國內外眾多研究表明，煙草暴露是慢阻肺明確的主要危險因素，極大增加了慢阻肺的發病率和死亡率，煙草燃燒會產生大量有害物質及致癌物，戒煙會大大減少慢阻肺的發病率，在胎兒時期亦應避免煙草暴露。 減少室內外空氣污染。室內外空氣污染是慢阻肺病因之一，做好廚房通風換氣，減少烹飪時生物燃料排放，城市化工企業外遷，汽車廢氣排放標准不斷提高，減少生物燃料的使用。 接種疫苗。接種流感疫苗和肺炎疫苗可以減少呼吸道感染及預防慢阻肺的急性加重，通過減少呼吸道感染發生率從而減少感染相關慢阻肺的發生。 健康生活方式。慢阻肺患者飲食需忌辛辣刺激，忌油膩寒涼。同時應加強鍛煉，增強體質，提高呼吸道對病原體的抵抗力。運動方面建議慢跑、游泳、唱歌、八段錦、五禽戲等，還可以吹氣球、做縮唇呼吸、腹式呼吸，以訓練肺功能。 如何及時自查患有慢阻肺？ 當出現慢性咳嗽咳痰、呼吸困難或活動耐量降低，活動時感到胸悶氣短，尤其是存在慢阻肺高危因素患者，此時應到醫療機構或呼吸專科門診進行慢阻肺疾病篩查，必要時需進行進一步的肺功能測定。 肺功能檢查是診斷慢阻肺等慢性呼吸系統疾病的重要檢查手段，建議40歲及以上人群或慢性呼吸系統疾病高危人群每年檢查1次肺功能。 慢阻肺患者應採取哪些措施，以穩定或減緩病情，最終達到最佳治療效果？ 慢阻肺患者的治療包括穩定期治療和急性加重期治療。穩定期治療包括戒煙、接種疫苗、積極生活方式、醫生指導下的藥物治療、自我管理教育（危險因素管理、吸入技術、呼吸困難、肺康復、書面行動計劃）、合並症管理。 當患者出現咳嗽加劇，痰量增多或變黃、稠，呼吸困難加重，伴或不伴喘息，發熱，就應考慮慢阻肺急性加重，應及時到醫院呼吸科就診，尋求專科醫生幫助。 王治華。重慶市第十三人民醫院供圖 本期內容指導 王治華，重慶市第十三人民醫院呼吸內科副主任、主任醫師。重慶市醫院協會呼吸專委會委員、重慶市醫師協會呼吸專委會委員、重慶中西醫結合學會呼吸專委會委員、重慶中西醫結合學會呼吸康復專委會常委、重慶市中西醫結合學會呼吸介入與重症專委會委員、中國民族衛生協會衛生健康技術推廣專委會委員。 擅長呼吸內科急危重症的搶救和治療，如慢性阻塞性肺病、急慢性呼吸衰竭、重症哮喘、支氣管擴張、間質性肺病、大咯血、肺栓塞、重症肺部感染、ARDS、胸膜腔疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等。（胡虹、李璐）