科学避孕 远离流产

（一）中国人工流产现状 我国避孕普及率在已婚妇女中大概占到85%，这在国际上都是非常高的。同时在我国还有一个特点，现代避孕方法的使用率非常高，这是非常好的一个现象。 尽管有这样的优势，但是人工流产的问题依然值得关注。我国每年大概人工流产数量在1000万以上，而每年出生人口大概是2000万，这样几乎每生两个孩子，就有一个人工流产，所以这是一个非常值得关注的社会问题和健康问题。年轻以及未育女性发生意外怀孕而导致流产比例在升高。 （二）远离流产是健康的第一要素 到医院做流产手术的女性呈上升态势，越来越低龄化。人工流产虽然便利，但存在着感染、出血、子宫穿孔等并发症的可能性；有月经失调、子宫腔粘连及子宫内膜异位症等不良后果发生的可能性；多次施行人工流产甚至会导致终身不孕。另外，未婚女性因受社会舆论、家人及朋友的压力，往往偷偷摸摸地做人流，不能正常休息保养，或在设备简陋、消毒差、医术低劣的私人诊所做人流，更容易造成生殖器官炎症，子宫和其他内脏损伤，或大出血，甚至危及生命；还有些年轻女性自己到药店买药，在没有任何专业医生的指导下进行不安全的药物流产，后果都是不堪设想的。所以我们从健康的角度，关注个人的避孕问题，其实还是非常必要的。 （三）人工流产不是避孕的方法 2004年，世界卫生组织正式发布了生殖健康战略，又将“倡导科学避孕、加强流产后计划生育服务”列入“促进生殖健康”优先关注的领域。 相关机构应加强对妇女健康的关爱，把降低人工流产作为公共卫生的主要问题之一。重点在预防和减少避孕失败后的人工流产。主要途径是向群众宣传和指导使用长效、高效的避孕方法。提高避孕方法的效果不仅限于对避孕方法的选择，对同种方法中不同产品的选择同样重要。需要转换其他方法时也应做到及时和正确的落实新方法。 目前，我国女性避孕知识缺乏，特别是一些年青女性自我保护意识不强，随意采取人流措施，甚至是短期内多次人流，给自身的身心健康造成了巨大的伤害。我国每年约有1000万女性接受人流手术，远远高于发达国家的平均水平，而其中20～29岁女性人流人数占全部人流的62%；更加值得关注的是，上海、北京等大城市重复流产率高于50%，给女性健康带来严重伤害。 统计数据显示，继发性不孕不育患者中88.2%有人工流产史；而重复人流则导致了不孕症发生率明显增加，重复流产4次导致的不孕发生率可高达92%。 造成这种现状的原因是多重的。 首先中国女性普遍缺乏避孕的相关知识，避孕意识不强，避孕方法低效。大部分人存在侥幸心理而未采取避孕措施，即使避孕，也以使用安全套、体外排精、计算安全期等方法为主，使用口服避孕药的很少。 同时，我国尚未全面开展规范化流产后计划生育服务，很多女性在首次流产后得不到及时有效的计划生育服务与引导，依然暴露在意外妊娠的高风险之下。目前，我国仅有52.4%的流产后城市育龄妇女和9.6%的农村妇女接受过术后避孕指导。 世界各国人流率统计图 我国的人流率以 62‰高居世界第二，仅次于日本，即每年每1000位育龄女性中有62位进行人工流产。 （四）人工流产的主要原因 人工流产的原因可分为未采取避孕措施、避孕失败和医学原因三类，国内外的研究显示主要以未采取避孕措施和避孕失败为主。 人工流产的主要原因是未采取避孕措施和避孕失败 避孕失败原因主要是使用避孕套、宫内节育器、紧急避孕药避孕失败以及安全期避孕失败。在避孕失败的已婚妇女中，55.8%是因为使用避孕套避孕失败，23.6%是使用宫内节育器避孕失败，13%是使用口服避孕药避孕失败。在避孕失败的未婚妇女中，70.8%是因为未正确使用避孕套避孕失败，19.6%是使用避孕药避孕失败，3.7%是安全期避孕失败。由此可看出采用有效性较低的避孕方法是造成避孕措施失败的一个重要原因。在避孕失败中，避孕套和宫内节育器失败的构成比较高。这可能是由于宫内节育器是我国育龄妇女主要采用的避孕措施，占避孕措施的43．4％ 。其使用基数大。未避孕的主要原因为侥幸心理，占77.4%。 我国人流率居高不下的原因，一是育龄人群缺乏科学避孕知识；二是未能全面开展规范化流产后计划生育服务，从而造成女性在人流后依然暴露在意外妊娠的风险之中。 （五）药物终止妊娠 药物抗早孕是指在怀孕早期不需手术而用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。 目前常用的是以米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠。 药物终止妊娠原理：早期妊娠时，胚胎主要由孕酮来维持其生长发育，米非司酮主要起到对抗孕酮的作用，使孕酮失去活性后，子宫蜕膜坏死、变性甚至出血，以致于胚胎失去“温床”，而停止发育。米非司酮能有效地终止妊娠，但不能引起足够的子宫收缩来排出妊娠产物，但它能增强子宫肌层对前列腺素的敏感性，当再外加小剂量前列腺素后，子宫肌肉便出现有效的阵缩，同时前列腺素能让子宫颈的胶原合成减弱和分解加强，使子宫颈软化和松驰，有利于妊娠产物排出，从而达到流产的目的。 药物终止妊娠必须在医院、在医生监护指导下进行,切忌擅自在家中服药流产。 （六）“无痛人流”不是“无害人流” “无痛人流，让爱无忧”，这是某些医院关于无痛人流的广告词。广告强调无痛，把人工流产这桩原本对身体有创的手术渲染成一桩轻而易举的事——“一睡了之”。于是在有些人心里，尤其是在一些在校大学生和未婚少女当中，人工流产术演变成了一种常规的避孕方式。 其实，无痛人流是指将在孕13周以内的妊娠用静脉麻醉加人工终止妊娠的手术，是妇女在避孕失败后的补救措施，不能因为这种方式痛苦小就把它作为节育的手段。因为它毕竟是一种有创手术，既然是有创，怎么会“无痛”?无论哪种方法终止妊娠，都会改变激素分泌，都是对正常子宫的一种伤害，而且这种痛不仅是身体的，还有心理的，因为每一次人工流产对女人来说可能都伴随着一段痛苦的往事。 　无痛人流并不像广告中说的那样没有风险。实际上，无痛人流是在静脉麻醉下进行的，因此有一定的麻醉风险。一些医院没有配备较好的麻醉监测仪器和合格麻醉医生，在医疗条件达不到的情况下就给患者进行无痛人流手术，结果就可能会给患者造成不可弥补的伤害。　 “无痛人流”引发的并发症(如子宫穿孔、不完全流产、细菌感染等）概率并不少于其他方式的人流。有的年轻女性误以为“无痛人流”就不会带来人工流产手术的并发症，反复地怀孕后再来做无痛人流，其实风险很大。 因为无痛人流术也需要吸宫或刮宫，术中子宫内膜会受到不同程度的损伤，术后要有一个慢慢恢复的过程。短时间内多次人流，易导致继发闭经、月经量减少、盆腔炎症、子宫穿孔，甚至终身不孕。 （七）流产后需立即避孕 即使在流产后也应该立即避孕。排卵可在流产后恢复，孕周越小，排卵恢复越早。对于孕周8～15周的早期妊娠，在流产后 2～3周即可恢复排卵，而孕周16～20周的中期妊娠，在流产后 4～6周即可恢复排卵。国外资料显示流产后排卵的发生可以早至术后第 11 天，国内资料也表明约 67.4% 的妇女在人流术后第1个月经周期即恢复排卵。 因此为避免反复流产，应该流产后立即避孕。 任何方式的人工流产对身体都会有一定的伤害。人流手术会严重影响身体健康，尤其是刮宫流产手术，若操作不当，很容易导致日后病菌感染、月经失调、子宫内膜炎等妇科病，甚至导致终身不孕。 （八）重视避孕，正确避孕 选择安全、可靠的避孕方式是使女性免于流产危害的重要手段。要重视避孕、正确避孕，不应存在侥幸心理。 （九）科学避孕，远离人流 “手术后2周排卵就能恢复了，但大部分年轻人并不知道这个规律，半年后重返手术台的大有人在。”中华医学会计划生育分会主任委员程利南教授惋惜地说，“来做人流的很多女孩都存在侥幸心理，根本没采取避孕措施，即使避孕，方法也是错的，比如体外排精、安全期等，而正确使用口服避孕药的人很少。” 著名妇产科专家李坚教授说，流产前后是避孕动机最强、信息接受度最高的黄金时期，建议手术前好好向医务人员咨询避孕的相关知识，找到适合自己的方法，术后半年内还要预防感染，这样才能让子宫得到充分的保养，恢复到以前的健康状态。 中华医学会计划生育分会特向广大医务工作者和全社会发出如下倡议： （1）树立自我保护意识，从我做起，自觉、正确地使用科学避孕方法，避免意外妊娠。 （2）医务工作者，特别是计划生育专职人员，要积极、主动地承担起传播科学避孕知识的职责，为广大育龄人群提供安全可靠的避孕药具和充分的咨询指导。 （3)各级医院和计划生育服务机构，要向育龄人群提供优质的计划生育技术服务，起到生殖健康教育的窗口作用，积极开展规范的流产后计划生育服务。 （4）各级行政机构要充分发挥初级卫生保健和计划生育基层服务网络横向到边、纵向到底的作用，在新婚、产后、希望改换避孕措施等容易发生意外妊娠的关键时期，尽可能为育龄人群提供周到、细致的计划生育服务。 （5）社会各界，如妇联、工会、学校、商店、大众媒介等，都要关心女性健康，结合本职业务开展生殖健康教育，形成全社会促进生殖健康的良好局面。