【世界关节炎日】骨关节炎危害老年生活 多方携手共促骨骼健康

新华网北京10月12日电（王坤朔）保持健康生活的诀窍之一是“管住嘴、迈开腿”，但很多中老年人深受骨关节炎困扰，行动不便，严重影响生活质量。骨关节炎到底是怎么回事？该如何保护骨骼健康呢？ 在10月12日世界关节炎日之际，健康中国行动推进委员会专家咨询委员会委员、中华预防医学会健康传播分会主任委员、原卫生部疾控局副局长孔灵芝，中华医学会风湿病学分会副主任委员、中国医师协会风湿免疫科骨关节炎学组组长、哈医大附属第一医院风湿免疫科主任张志毅，国药控股国大药房有限公司副总经理宋强做客新华网，从政策、临床、基层健康管理等角度畅谈骨关节健康。 全社会动员维护骨骼健康 新华网：“健康骨骼”是“三减三健”中的重要内容，被国家纳入到多个健康政策文件中。关于“三减三健”和“健康骨骼”专项行动，经历了哪些政策变迁？ 孔灵芝：骨骼健康的政策发展，经历了从专家的重视、倡导、专业行动，逐渐转化为国家政策和全社会行动的过程。 2015年，在中国健康生活方式大会上首次提出“三减三健”主题，将“健康骨骼”纳入全民健康生活方式第二阶段的重要专项行动；2016年，《“健康中国2030”规划纲要》发布，作为健康领域的顶层设计，明确提出开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动，并要求到2030年基本实现以县（市、区）为单位全覆盖；2017年，当时的国家卫计委联合体育总局、全国总工会、共青团中央、全国妇联、北京市人民政府共同启动以“三减三健”为主题的全民健康生活方式第二阶段活动，“健康骨骼”再次被提上日程，多部门的联合标志着将此项工作从卫生层面，向全社会层面扩展。 2019年，《健康中国行动》发布，“老年健康促进行动”作为15项专项行动之一，其中一个目标是到2022年和2030年，降低65～74岁老年人失能发生率。降低失能率从哪入手呢？我们都知道，骨质疏松导致的脆性骨折，以及骨关节疾病导致的行动能力受限和丧失是老年人失能的重要原因，要减少失能，“健康骨骼”行动非常重要。 近年来，国家相关部门对骨骼健康越来越重视，在前期推出大量生活方式干预、预防骨质疏松行动的基础上，对骨关节疾病越来越关注。在今年国家卫生健康委疾控局发布的《关于持续推进“三减三健”专项行动重点工作的通知》中，提出“老年人群积极预防干预骨质疏松和骨关节疾病”，要求指导老年人群积极预防干预骨质疏松和骨关节疾病，同时提出生活方式干预、工具开发、技能提高、评估等几个维度推进这个工作。这些国家政策的颁布和实施，对进一步提升大众对骨骼健康的认识和推进骨骼的健康行动有很大帮助。 健康中国行动推进委员会专家咨询委员会委员、中华预防医学会健康传播分会主任委员、原卫生部疾控局副局长孔灵芝 骨关节病发病形势严峻，亟待提高关注 新华网：“健康骨骼”行动中提到了骨关节疾病，为什么要特别关注骨关节疾病？ 孔灵芝：主要有四方面原因。第一，骨关节疾病患病率高，累及人群广。数据显示，截至2013年底，我国骨关节病患者超过1亿，而且骨关节炎发病率会随着年龄增长而加剧，研究显示，在40岁以上人群中的患病率为10%—17%，60岁以上人群中的患病率为50%，75岁以上人群的患病率高达80%。我国已经进入老龄化社会，叠加肥胖等危险因素，可以预计，患骨关节疾病的人群会进一步增加。 第二，危害比较严重。骨关节病不仅是疼痛，会影响功能，同时致残率也很高。研究显示，50岁以上人群大概有53%左右会有骨关节疾病导致的功能不全，由此会产生医疗费用、照料费用，各种直接和间接成本非常高，严重影响生活质量，还会造成家庭和社会的负担。在50岁以上人群中，骨关节炎所导致的长期残疾仅次于心血管疾病排名第二。 第三，社会认知程度较低、就诊率低、确诊晚。数据显示，91.6%的患者在出现膝关节痛时才随诊，很多人就诊时已经丧失了最佳治疗时期。 第四，要尽早采取有效措施，进行规范治疗和管理。要对危险因素进行管理，提升人们的认知，早发现、早诊早治、早管理，即使患病，也能及时采取有效措施，减轻症状，提高生活质量。 骨关节炎的早期识别和管理应落实在基层 新华网：如何做到早期发现骨关节炎？ 张志毅：从目前来看，晚期骨关节炎没有很好的治疗方式，那么早期发现便十分重要。最简单的判断方法是一些典型症状，如关节痛，活动有骨擦感，运动后疼痛，有功能障碍，检查发现骨关节膨大，以及一些进行自我评估的量表，都可以帮助早期识别骨关节炎。例如，在微信搜索“健康微视订阅号”，参加其中的“膝膝”相关小测试，查看膝关节炎预警情况。 对于骨关节炎的早期识别和管理，应该落实在基层医疗机构，因此基层医院对于骨关节炎疾病的诊疗水平要进一步提升。 我作为医生，关注骨关节病患者，但对于骨关节病的管控不仅仅在医生，需要全社会的共同努力。 中华医学会风湿病学分会副主任委员、中国医师协会风湿免疫科骨关节炎学组组长、哈医大附属第一医院风湿免疫科主任张志毅 骨关节炎的治疗核心是管好自己 新华网：一旦确诊为骨关节炎，如何进行规范治疗和管理？ 张志毅：骨关节炎是年龄性疾病，75岁以后，几乎每个人都有患病风险，既然患病风险如此高、患病人群基数大，那我们就要尽量不得骨关节炎，如果难以避免，就要晚得。对于骨关节炎来说，防和管的意义，远远大于治疗本身，我们要从生活方式的方方面面进行防控和管理，不同的人群也有不同的防控重点。 骨关节炎进展到晚期没有好的治疗方式，但是早期，最核心的治疗方式是非药物、非手术治疗，就是要管好自己。比如，超重的要减肥，久坐不动的要多运动，运动对于骨关节炎来说是花钱最少、没有副作用的有效疗法。 一旦骨关节炎进展到后期，就要规范、科学、系统地治疗。对于骨关节炎的治疗，一是缓解疼痛，二是对抗炎症，三是改善软骨结构，四是抑制骨质增生。非甾体抗炎药（NSAIDs）可以抗炎止痛，但要注意胃肠道不良反应，尽量选择对胃肠道影响小的COX-2抑制剂。虽然目前没有批准用于延缓病情的药物，但是根据欧洲指南的推荐，可以考虑使用结晶型硫酸氨基葡萄糖。医生要根据治疗原则合理用药，同时提醒患者慎重用药。 药房助力落实社区健康管理 新华网：国家关于骨骼健康的一系列政策，给药房带来了哪些影响？ 宋强：俗话说，人老先老腿，骨关节炎就是最常见的老年病。国家对于骨骼健康管理不断推出新的政策，也给药房带来发展机遇，提出新的要求。药房直达社区，与居民建立紧密的联系，我们要不断提升药师、店员的专业能力，配合国家政策和医疗机构、医生，对骨关节炎患者和潜在患者进行筛查和基础管理，做好辅助工作，尤其是帮助社区、家庭和个人做好预防工作，而不是得病了再去治。 国药控股国大药房有限公司副总经理宋强 新华网：在保护大众骨骼健康方面，药房做了哪些努力？ 宋强：互联网的普及给人们获取知识提供了便利，但网络信息鱼龙混杂，容易引起误导，我们希望让患者和消费者能够理性、科学地去认识疾病。 国药控股国大药房是国企，承担着社会责任，我们作为医生的辅助角色，要有慢病管理能力，能给患者提供长期服务。我们今年举办了“爱膝专列”社区药店患者管理计划，通过云端大数据整理，助力药店向标准化、规范化发展。通过患者建档、药师培训、患教活动等形式更好地为社区中的骨关节炎患者服务，从而提升公众对骨骼健康管理的正确认识。