【护健图文】呵护“小心肝”，手把手教你看懂“乙肝五项”

作者简介 /Profile/ 王志红（1978—），女，副主任护师，本科，海军军医大学第三附属医院肝外三科二病区护士长，主要从事肝胆临床护理与。 前段时间引热议的电影《不止不休》，其故事原型来源于2003年的1篇轰动全国的报道——《中国1.2亿人的反歧视主张》，该文描述了乙肝病毒携带者在就业、上学等各方面所面临的种种歧视。 如今，乙肝病毒携带者受到的歧视应是大为改善了。然而乙肝病毒感染及相关肝病仍是危害我国人民健康的严重公共卫生问题。全球每年新发肝癌有将近一半发生在我国，乙肝病毒感染是主要因素。要了解如何防治乙肝，咱们先从乙肝五项开始，了解其临床意义，有异常应及时就诊。 何为乙肝五项 乙肝五项俗称“乙肝两对半”。包括乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗HBs或HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗体（抗HBc或HBcAb）五项。 图源：作者提供 乙肝五项检测分为定性和定量。 定性检测即每1项指标结果显示“阳性”或“阴性”。 定量检测是将这种乙肝抗原和抗体的滴度精确到具体数值，对评价和预测疗效有重要的意义。但有些机构不常规进行定量检测，对于指标异常人群建议加做定量检测。 注：因检测试剂不同每个机构的定量参考值有所差异，根据参考值来界定。图源：作者提供 检测乙肝五项的目的 乙肝五项是医院最常用的检测乙肝病毒（HBV）感染的血清标志物。临床上用于明确是否感染乙型肝炎病毒，观察疗效和评估预后等。 愿检尽检，应治尽治。对于高危人群如乙肝病毒感染者的近亲属及密切生活接触者、备孕或者按需检测人群请去正规医疗机构抽血查乙肝五项，确定是否感染乙肝病毒以及是否需要接种乙肝疫苗。 常见乙肝五项结果组合代表的意义 意义：未感染乙肝病毒，也未产生乙肝抗体。 建议：按“0-1-6”方案全程规范接种乙肝疫苗，即接种第一针疫苗后，间隔1个月、6个月接种第二、第三针疫苗；并定期复查。 意义：乙肝表面抗体是种保护性抗体，可以中和乙肝病毒。提示过去感染过乙肝病毒或注射过乙肝疫苗产生了抗体，对乙肝病毒有免疫力，不容易被乙肝病毒感染。 建议：对乙肝表面抗体定量值不高的需关注，如转阴需补种乙肝疫苗。 意义：一般说明急慢性乙型肝炎病毒感染，乙肝病毒复制活跃，传染性强。 建议： 需要进一步检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）和肝功能，根据抗病毒治疗适应症，按医嘱进行规范抗病毒治疗。伴有肝功能异常的乙肝患者，需监测肝功能。 规范抗病毒治疗。必须在医生的指导下进行，不可随意停药或更换药物，并长期监测HBV-DNA以观察疗效，达到停药指征，方可停药。 定期体检。建议乙肝感染者3～6个月定期到肝病专科随访，定期监测血常规、肝功、生化、HBV-DNA、AFP、CEA、CA19-9、异常凝血酶原、B超等，按需CT或核磁共振检查，监测肝硬化的进展情况，筛查早期肝癌，做到早诊早治。 感染者的近亲属和密切生活接触者到医院体检查乙肝五项，确定是否被传染以及是否需要接种乙肝疫苗。 意义：一般说明急慢性乙型肝炎病毒感染，低度复制，传染性较“大三阳”弱。 建议：措施基本同“大三阳”。 意义：急性乙肝和慢性乙肝都可以出现。 建议：措施基本同“大三阳”。 意义：常见于感染乙肝病毒后，病毒在清除过程中或已经清除，无传染性。 建议：无特殊，定期体检。 意义：常见于既往感染过乙肝病毒后，病毒在清除过程中或已经清除，无传染性。 建议：无特殊，定期体检。 意义：提示有两种可能，一种既往感染过乙肝病毒，目前身体处于感染恢复期，无传染性。另一种是刚感染了乙肝病毒，e抗体和核心抗体先于乙肝表面抗原出现。 建议：应进一步检测HBV-DNA，排除隐匿性乙肝病毒感染（OBI）可能。 意义：既往感染过乙肝病毒，处于恢复期，无传染性。或现在感染了乙肝。 建议：应进一步检测HBV-DNA，排除隐匿性乙肝病毒感染（OBI）可能。 以上9种是临床上比较常见的乙肝五项检测结果，还有很多种不同的组合，如有异常，请及时医院就诊，找专业的医生进行规范的诊治。 规范治疗，消除乙肝危害 乙肝表面抗体阴性并排除乙肝感染，建议积极接种乙肝疫苗并定期复查。 乙肝表面抗原阴性但核心抗体阳性的需警惕隐匿性乙肝病毒感染（OBI），应进一步检测HBV-DNA。 乙肝病毒携带者一定要重视，定期监测HBV-DNA、肝功、肿瘤标志物、B超等，规范抗病毒治疗。定期体检非常重要，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，警惕病情发展为肝硬化、肝癌。 高危人群如乙肝病毒感染者的近亲属及密切生活接触者去医院查乙肝五项，确定是否被传染以及是否需要接种乙肝疫苗。 图源：作者提供 关注乙肝防治，关爱乙肝患者，消除乙肝社会歧视。做到主动检测，早诊早治，降低肝硬化、肝癌的发生风险。 版权所有：上海市护理学会 专业审核：刘芳 海军军医大学第三附属医院护理处总护士长 审阅：庹焱 版式、文字编辑：朱晓珺